JAMA Netw Open：分析新冠肺炎疫情期间糖尿病相关护理措施、足并发症和截肢

背景：在新冠肺炎流行期间，糖尿病足部筛查和急性足部并发症及时治疗的延迟可能是断肢数量增加的原因之一。

目的：评估与糖尿病相关的护理措施、足并发症和截肢关系。

设计、设置和参与者:这项基于人群的队列研究包括加拿大安大略省所有糖尿病成年居民，比较了2020年1月1日至2021年2月23日与2019年1月1日至2020年2月23日选定结果的比例。

主要结果和措施：全面的糖尿病护理评估，包括足部检查、糖化血红蛋白(HbA1c)确定、糖尿病足溃疡、骨髓炎、坏疽急诊或住院、下肢开放或血管重建、轻度（脚趾或部分足）截肢、主要（脚踝以上）截肢。根据2020年3月11日（2020年第11周）的流行情况，计算2020-2021年与2019-2020年度指标10周期间的比率和比率(RRs)。

结果:2020年3月11日，该研究包括148605名糖尿病(中位)[IQR]年龄65[55-74]岁;776665[52.22019年3月11日，该研究包括1441029名糖尿病患者([IQR]中位年龄，65[55-74]岁;751459[52.1男性)。大流行爆发后，2020-2021年度重大截肢率与2019-2020年水平较下降。1月1日至3月10日流行前RR为1.05(95%CI,0.88-1.25)，57月20日至7月28日流行期间RR为0.86(95%CI,0.72-1.03)，107月7日至12月15日RR为0.95(95%CI,0.80-1.13)。2020-2021年与2019-2020截肢患者的人口学特征或常见疾病在2000年期间没有一致的差异。糖尿病护理综合评价和糖化血红蛋白测量率大幅下降，保持不变2019-2020年水平以下(如3月11日至5月19日，面对面评估:RR,0.28;95%可信区间，0.28--0.28)。急诊出诊率(如3月11日至5月19日)RR,0.67;95%CI,0.61-0.75)，住院率(如3月11日至5月19日)RR,0.77;95%CI,0.68-0.87)，开放血管重建(如3月11日至5月19日)RR,0.66;95%CI,0.56-0.79)，血管内血管重建(3月11日至5月19日)RR,0.70;95%CI,0.61-0.81)和轻度截肢(3月11日至5月19日)RR,0.70;95%CI,0.60-0.83)最初下降了，但在研究期间恢复了2019-2020年的水平。

截肢患者的人口学特征和并发症

图1糖尿病患者截肢率

成年糖尿病患者的预后和护理措施按时间段划分

图22020-2021相对于年期2019-2020年度对照期预后与护理措施比例

结论：在基于人群的队列研究中，与新冠肺炎流行相关的护理中断与糖尿病患者腿部截肢过度无关。随着流行的结束，有必要改善糖尿病足并发症的预防和治疗，以保持这种积极的结果。

原文出处：

deMestralC,GomezD,WiltonAS,etal.APopulation-BasedAnalysisofDiabetes-RelatedCareMeasures,FootComplications,andAmputationDuringtheCOVID-19PandemicinOntario,Canada.JAMANetwOpen2022Jan04;5(1)